Grundschule Dehrn

Grundschule des Landkreises Limburg-Weilburg
Blankenstraße 19
65594 Runkel-Dehrn
Tel.: 06431-71973

gs-dehrn@schulen-lm-wel.de

Schüleraufnahmebogen

Hinweis: Die nachfolgenden Angaben werden gemäß § 83 des Hessischen Schulgesetzes in der gültigen Fassung und der aktuell gültigen Datenschutzverordnungen erhoben.

Name:
Vorname:
Geburtsdatum:	Geburtsort:
Geschlecht:	männlich	weiblich
Nationalität:	deutsch	sonstige:
in der BRD seit:
Familiensprache:
Wohnort:
Straße/Hausnummer:
Telefon:
E-Mail

Angaben zur Schülerin/zum Schüler

Religionszugehörigkeit/bitte ankreuzen

adventistisch	Ahmadiyya Muslim Jamaat	alevitisch
alt-katholisch	DITIP-Hessen (sunnitisch)	evangelisch
humanistische Gemeinschaft Hessen	jüdisch	mennonitisch
orthodox	römisch-katholisch	syrisch-orthodox
unitarisch	keine/sonstige

Teilnahme am Religionsunterricht: konfessionsübergreifend keine Teilnahme

Besuchter Kindergarten	seit:
Anzahl der Geschwister
Krankenversicherung
Tetanusimpfung	ja	wann:	nein
Masernimpfung	ja	wann:	nein
Bitte Impfbuch vorlegen und Kopie der Impfbescheinigung abgeben!
Ergänzende Angaben (z.B. gesundheitliche Beeinträchtigungen, Allergien, Lebensmittelunverträglichkeiten, Eltern getrennt, Vormundschaft……):

Angaben zu den Eltern/Sorgeberechtigten

Familienname/ Vorname des Vaters
sorgeberechtigt	ja	nein
Anschrift (falls abweichend):
Telefon des Vaters:
Familienname/ Vorname der Mutter:
sorgeberechtigt	ja	nein
Anschrift (falls abweichend):
Telefon der Mutter:
Notfall (Name/Telefon):

Sehr geehrte Eltern,

wir bitten Sie, uns durch Ihre Unterschriften Ihr Einverständnis zu folgenden Punkten zu geben:

Gespräche mit Erzieherinnen/Erziehern

Um einen reibungslosen Übergang vom Kindergarten in die Grundschule zu gewährleisten, führen die Schulleitung und befugte Lehrkräfte Gespräche mit Erzieherinnen des Kindergartens bezüglich des Entwicklungsstandes Ihres Kindes. Für diesen Informationsaustausch benötigen wir Ihre Einwilligung, die Sie jederzeit widerrufen können.

Die Eltern/Sorgeberechtigen sind damit einverstanden: ______________________________

Einwilligung zur Anfertigung von Fotos durch den Schulfotografen

In unserer Schule werden von einer Firma für Schulfotografie Einzel- und Klassenfotos Ihres Kindes erstellt. Die Teilnahme an diesen Fototerminen ist freiwillig und von Ihrer Entscheidung abhängig. Es besteht in der Folge kein Zwang für Sie, diese Fotos zu kaufen.
Für das Anfertigen von Fotos Ihres Kindes durch den Schulfotografen benötigen wir Ihr schriftliches Einverständnis, das Sie jederzeit widerrufen können.

Die Eltern/Sorgeberechtigten sind damit einverstanden: _____________________________

Einwilligung in die Übermittlung von Fotos an die Presse

Zur Berichterstattung über besondere Ereignisse an unserer Schule werden Fotos der Schülerinnen/der Schüler auch mit Namensnennung an die örtliche Presse übermittelt. Hierzu benötigen wir Ihr schriftliches Einverständnis, das Sie jederzeit wiederrufen können.

Die Eltern/Sorgeberechtigten sind damit einverstanden: _____________________________

Einwilligung zur Erstellung einer Klassenliste

Zur Erleichterung des Schulbetriebes ist es hilfreich, wenn in jeder Klasse eine Telefonliste/Emailliste erstellt wird, um notfalls mittels Telefonkette/Emailverteiler Informationen zwischen Eltern und Schule weiter zu geben. Für die Erstellung einer solchen Liste, die Name, Vorname der Schülerin/des Schülers und die Telefonnummer/Emailadresse enthält und für die Weitergabe an alle der Klasse angehörenden Schülerinnen/Schüler bestimmt ist, benötigen wir Ihr Einverständnis. Diese Einwilligung kann jederzeit von Ihnen wiederrufen werden.

Die Eltern/Sorgeberechtigten sind damit einverstanden: _____________________________

Hinweise zum Datenschutz

Mit dem erstmaligen Besuch einer hessischen Schule wird für jede Schülerin bzw. für jeden Schüler eine Schülerakte angelegt. In dieser Akte werden zunächst die auf dem Schüleraufnahmebogen angegebenen Daten erfasst und im Fortgang der Schullaufbahn um weitere Daten zu den besuchten Unterrichtsveranstaltungen, den Leistungen und den erreichten Abschlüssen ergänzt. Die Datenhaltung geschieht sowohl in elektronischer Form in der Lehrer- und Schülerdatenbank (LUSD) wie auch in Form einer ergänzenden Schülerakte in Papier. Bei einem Schulwechsel werden die Schülerakte und die Zugriffsberechtigung auf die Daten auf die aufnehmende Schule übertragen.

Die Grundlage für die Datenerhebung und weitere Datenverarbeitung wird im § 83 des Hessischen Schulgesetzes und in der Verordnung über die Verarbeitung personenbezogener Daten in Schulen und statistische Erhebungen an Schule vom 04. Februar 2009 gelegt (veröffentlicht im Amtsblatt vom März 2009, im Internet siehe

https://www.rv.hessenrecht.hessen.de/bshe/document/hevr-SchulStatErhVHEpP1).

In dieser Verordnung finden Sie auch einen Überblick darüber, welche Daten grundsätzlich in der Schule gehalten werden dürfen und wie lange sie aufbewahrt werden müssen. Sie haben das Anrecht, nach Anmeldung die Daten bzw. die Schülerakte einzusehen. In solchen Fällen beantragen Sie dies bitte bei der Schulleitung.

Ich verpflichte mich, alle für die Schule relevanten Änderungen umgehend der Schule mitzuteilen.

Unterschrift des Vaters/

Sorgeberechtigten: ________________________________________________

Unterschrift der Mutter/

Sorgeberechtigen: _________________________________________________

Ort/Datum__________________________

Aufgenommen von der Schulleitung:______________________________________________

Bitte geben Sie das ausgefüllte Formular, eine Kopie der Geburtsurkunde und Nachweis der Masernschutzimpfung (Kopie) in der Schule ab. Vielen Dank!